O que o intestino tem a ver com a sua diabetes?

Durante a digestão da comida , no intestino delgado, algumas células são ativadas pelos nutrientes e liberam substâncias que vão estimular a produção de glicose.  Essas, chamadas de incretinas,  receberam o nome de Peptídeo símile ao glucagon 1 (GLP-1) e Polipeptídeo inibitório gástrico (GIP). Foram descobertas após pesquisadores perceberem que algo no intestino influenciava a liberação de insulina. Esta idéia surgiu de uma observação de quando se oferecia glicose via oral,  a insulina se elevava muito e quando era injetado a mesma glicose na veia o aumento da insulina não era tão grande.
Desde a época de 1930 sabia-se da influência do intestino no metabolismo da glicose, mas usar essa via como um aliado para o tratamento do diabetes só veio em 2005 com o medicamento Exenatide (Byetta). Com os excelentes resultados outros medicamentos foram lançados usando as incretinas.
Como dito, as incretinas são produzidas no intestino, as ações mais importantes desempenhada pelo GLP-1 são:

• Estimular a secreção de insulina
• Diminui a de glucagon (outro importante hormônio envolvido no diabetes)
• Desacelera o trânsito Gastrointestinal
• Reduz o consumo de alimentos
• Melhora a sensibilidade de insulina
• Proteção cardiovascular, pancreática e cerebral
• Diminui produção de glicose no fígado

Após a liberação de GLP-1 , depois de poucos minutos ela é inativada por uma enzima chamada de  DPP-4 (dipeptidyl peptidase IV).

Além de normalmente ser degradada de maneira rápida nos diabéticos a produção está diminuída, mas dar o GLP-1 Não mostrou-se eficaz pela deterioração pela enzima DPP- 4. A partir daí técnicas de melhorar a ação destes hormônios foram feitas como:

Byetta (exenatide), uma substância que se liga no receptor do GLP 1 ativando os mesmos. Não é degradada pela DPP-4 então dura mais no organismo.

Victoza (lidaglutide) é um análogo, substância semelhante , do GLP 1. Também não é degradada pela DPP -4.
Os dois medicamentos acima  elevam a potência das incretinas para níveis além do fisilológico (normal do corpo humano), trazendo benefícios adicionais a outras terapias.

Já o inibidores de DPP -4 como Januvia (Sitagliptina), Vildagliptina (Glavus), Saxagliptina (onglyza), Linagliptina (trayenta) e alogliptina (ainda não aprovada no Brasil) agem se ligando à molécula de DPP 4 deixando o GLP-1 produzido pelo corpo agir mais tempo e com o controle melhor da glicose.